Blanketter

Blanketterna är i pdf-format och öppnas i ett nytt fönster när du klickar på länken. Blanketterna fungerar bäst i PDF-läsaren Adobe Reader.

Behöver du hjälp att fylla i blanketten eller skriva ut den? Kontakta kundservice så hjälper dem dig.

Ansökan om färdtjänst och ändring av tillstånd till färdtjänst

För att ansöka om färdtjänst behöver du skicka ett läkarintyg om färdtjänst till kommunen eller stadsdelsförvaltningen där du är folkbokförd. Ansökan om färdtjänst får du sedan från kommunen eller stadsdelsförvaltningen.

Om du redan har ett giltigt tillstånd och behöver ändra det kan du använda blanketten som heter Ansökan om att ändra mitt tillstånd till färdtjänst. Det kan vara att du behöver ta med ledsagare, ledarhund eller resa med rullstolstaxi. Du använder en och samma blankett för de ändringar du behöver söka.

Innan du skriver ut blanketten, skriv ditt personnummer i det tomma fältet. Då kommer ditt personnummer automatiskt att skrivas in på varje sida av blanketten. Det hjälper oss när vi skannar in din ansökan.

Skicka alltid med efterfrågat underlag, som till exempel aktuellt läkarintyg.

Ansök om extra resor

Du kan ansöka om fler färdtjänstresor. Skicka in en ifylld blankett till oss. På den specifika blanketten står det om du ska skicka med något intyg eller liknande.

Det finns blanketter för särskilda ändamål som vi kan bevilja resor för. Dessa hittar du nedan.

Använd rätt blankett. Hittar du inte en blankett för det ändamålet du tänkt söka fler resor till använder du blanketten Ansökan om extra resor som du hittar längre ned här på sidan.

Ska du ansöka om extra resor till andra ändamål?

Då använder du blanketten nedan.

Tänk på att du enbart kan beviljas fler resor om ändamålet med resorna är av väsentlig karaktär enligt färdtjänstlagen. Det är viktigt att du skriver på ansökan hur många resor du ansöker om och vad du behöver resorna till.

Blanketter om betalning och ersättning

Betala dina fakturor med autogiro

För enklare betalning av fakturor finns autogiro. Då dras pengarna automatiskt från det konto du anmält på rätt dag. Du får alltid hem en fakturaspecifikation i god tid innan för att du ska hinna kontrollera fakturan.

Godkännande av annan betalare vid e-faktura (gäller även för dig som reser sjukresor)

Du kan ha e-faktura för både färdtjänst och sjukresor. Samma blankett gäller för båda. Markera på blanketten vilken restyp du vill att blanketten ska gälla för. Blanketten använder du för att godkänna om någon annan än du själv ska få dina fakturor till sin internetbank. Fyll i och skicka in den här blanketten först efter att en anmälan är inskickad via internetbanken.

Pengar tillbaka enligt resegarantin

Ibland händer det att din beställda färdtjänst inte kommer i tid och du har då under vissa förutsättningar möjlighet att få ersättning för privata taxiresor. Här är en blankett som underlättar för dig att ansöka om ersättning.

Broschyrer